夏日防蚊 4字判斷蜂窩性組織炎 蚊咬腫大包 挑對防蚊液才有效

出版時間:2019/06/21

每到夏天就是家長與蚊子的戰爭,新手爸媽常被嚴重腫包嚇到直奔急診室,兒科醫師巫漢盟表示,可用腫脹時間點及「紅、腫、熱、痛」4要素判斷是蚊蟲叮咬引發的嚴重過敏,還是遭細菌感染變成蜂窩性組織炎;兒科醫師徐嘉賢也分享如何挑選真正「有效」且適合幼兒的防蚊液成分。
報導╱黃韻文 攝影╱周頌德、楊明龍
部分圖片╱讀者提供

挑選經實驗證明真正有效的防蚊液,才能確實防止小孩被蚊蟲叮咬。
挑選經實驗證明真正有效的防蚊液,才能確實防止小孩被蚊蟲叮咬。

蚊子叮咬不可怕,但後續搔癢抓破皮、引發細菌感染才讓家長傷腦筋,由於嬰幼兒免疫系統還不成熟,一旦被蚊子叮咬,過敏反應會較明顯,可能造成透明水泡、蕁麻疹或局部腫得像「麵龜」,尤其叮在眼皮周圍還會腫到無法睜眼,嚴重腫包看起來就像蜂窩性組織炎,往往嚇壞新手父母緊急送醫。禾馨婦幼診所兒科醫師巫漢盟表示,可用腫脹時間點判斷,被叮咬後幾個小時或1天內腫起來,通常是過敏性的「血管性水腫」,即使不處理也會自行消腫,可用冷敷減緩搔癢感,避免小孩抓破傷口引發細菌感染;若是腫到眼睛無法睜開的狀況,可以尋求醫生透過抗組織胺藥物、類固醇藥膏加速消腫。若是細菌感染造成發炎則需要時間,一般來說進展到蜂窩性組織炎約要兩、三天,判斷方式是「紅、腫、熱、痛」,若過了兩、三天愈來愈腫、觸壓傷口會痛、小孩哭不停、發燒等,就可能是細菌感染需看醫生使用抗生素治療。

擦了有清涼感的蚊蟲叮咬藥品,成分大多含薄荷醇(Menthol),2歲以下兒童禁用。
擦了有清涼感的蚊蟲叮咬藥品,成分大多含薄荷醇(Menthol),2歲以下兒童禁用。

可貼紗布或穿長袖衣物遮蔽傷口,並修剪小孩指甲,避免因搔癢抓破皮。
可貼紗布或穿長袖衣物遮蔽傷口,並修剪小孩指甲,避免因搔癢抓破皮。

紗布遮蔽傷口 避免再次抓搔

另一個讓爸媽頭痛的問題,就是小孩無法克制抓傷口,好不容易結痂又抓到流血,除了幫小孩剪指甲,巫漢盟也建議,剛被叮咬還沒出現搔癢感時可先冷敷,若是發癢可用紗布遮蔽傷口,或穿長袖衣物避免直接抓傷口,如果傷口已經抓到流組織液則可貼人工皮,由於較服貼,小孩不易撕下,倘若過敏反應激烈,連睡著也會不自覺亂抓,可讓醫生評估是否搭配抗組織胺藥物,減緩整體過敏反應。至於抓癢留下的疤痕也不需刻意使用除疤藥品,擦些兒童乳液幫助保濕,幾個月後就會逐漸淡化。
許多家長會自備蚊蟲叮咬的常用藥品,像曼秀雷敦、萬金油、綠油精等,要特別注意,多數擦起來有清涼感的藥品,成分通常含薄荷醇(Menthol),由於嬰兒皮膚薄、代謝慢,擦多了容易過量吸收,造成不良影響,食藥署也規定2歲以下幼兒禁用含薄荷醇成分的吸入劑、擦劑及滴鼻劑。與其備好各式蚊蟲叮咬藥品,巫漢盟認為在一開始就應該先做好防蚊動作,像是穿淺色長袖、戴帽子等物理性防蚊之外,也要正確使用安全且有效的防蚊液。


天然精油成分 3歲以下不宜

許多父母會疑惑,為何幫小孩噴了防蚊液還是被叮咬,原因是,選擇的防蚊液根本沒用,目前美國環保署註冊有效的驅蚊成分、且能在台灣合法購得的防蚊液種類,大致可分為3大類:DEET敵避、Picaridin派卡瑞丁、及精油類如檸檬胺醇(PMD),前兩類DEET及Picaridin成分的產品都需政府核准許可證才可上市販售,相較之下,頂著「天然」光環而獲得大票消費者青睞的精油類防蚊產品,目前在台灣並無認證機制,反而易有魚目混珠的不良商品。
網路上有著高人氣的「黑眼圈奶爸」徐嘉賢醫師表示,防蚊液不同成分各有禁忌,DEET成分是目前醫學界公認最有效的防蚊液,但因為污名化影響且限制較多,例如兒童使用濃度不可超過30%,對皮膚刺激性較高,導致許多家長不敢用;而Picaridin同樣有效,相比之下接近無色無味、對皮膚刺激性低,家長接受度因此較高,不過台灣直到今年6/17才通過第2款產品上市,能合法取得的品項極少。
比起前述兩種「藥品」,主打天然的精油類防蚊液反倒是市場大宗,不過常見的檸檬尤加利精油(OLE),其中的萃取成分檸檬胺醇(PMD),美國疾管中心CDC曾經呼籲不宜3歲以下幼兒使用,可能造成癲癇風險,因此在選購標榜「天然」的防蚊產品時更要注意成分及使用規定。食藥署提醒民眾,市面的防蚊精油屬一般商品,此類產品具揮發性,需要常補充才能持續發揮作用,但其防蚊效果並未經確認,還是建議選購政府主管機關核可的成分藥劑。




兒科醫師巫漢盟的理念是盡量減少用藥,教導家長判斷何種程度需就醫。
兒科醫師巫漢盟的理念是盡量減少用藥,教導家長判斷何種程度需就醫。

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