連5年抹片沒異狀 雙寶媽竟得子宮頸腺癌

出版時間:2019/06/14

【江慧珺╱台北報導】一名育有2名孩子的40歲母親連續5年接受抹片檢查,並未發現異狀,某次健檢照MRI磁振造影,竟驚覺有2公分的子宮頸腺癌。醫師提醒,子宮頸抹片檢查有1成以上誤失率,除慎選專業婦產科醫師受檢,也要留意是否有異常出血等癌變徵兆。
北投健康管理醫院家庭醫學科主任葉筱芸說,子宮頸長約3公分,連接子宮與陰道,抹片檢查是用刮勺或刷子在子宮頸外口環狀刮一圈,能採集到子宮頸口最常好發的鱗狀細胞病變,卻比較難刮到好發在子宮頸內部深處的子宮頸腺癌細胞。該名女性病灶長在子宮頸深處前壁,是抹片刷採樣不到的地方,若非透過MRI磁振造影多角度切面篩查,在陰道明顯出血、異常分泌物產生前,都難以察覺。所幸算是早期腺癌,早期治療預後與一般子宮頸癌無異。
葉筱芸說,子宮頸腺癌以往佔子宮頸癌不到1成,現上升至1~2成,美國甚至高達2成5,且子宮頸腺癌因位處深處,更容易發生淋巴轉移,死亡率也較高。
子宮頸癌主因是感染人類乳突病毒(HPV),好發年齡為50餘歲,但近年有年輕化趨勢,30歲左右就可能出現癌前病變,子宮頸抹片檢查就是揪出癌前病變的利器。

異常出血 要特別留心

子宮頸癌異常出血是最大症狀,如非月經期間、性交後甚至停經後出血,都要特別小心。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,子宮頸鱗狀上皮癌佔90%,腺癌約5到10%,子宮頸抹片應要採集鱗狀上皮與柱狀上皮交界處,但若年齡較大、子宮頸萎縮的女性,就較難採集到深處的柱狀上皮處、即腺癌發生位置。研究文獻顯示,子宮頸抹片誤失率達1~5成,台灣估也有1~2成偽陰性。

【醫生建議】

1.劉偉民醫師表示,無性經驗的青少女接種HPV疫苗,防護效果最佳。
2.一旦有性生活,就要定期抹片檢查,劉偉民更提到要慎選專業婦產科醫師採檢。
3.葉筱芸醫師也建議,可使用新式薄層抹片、做HPV病毒檢查或陰道超音波、MRI磁振造影等影像檢查,降低傳統抹片檢查的誤失。

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