肝癌治療新突破 腫瘤反應率增3倍

40歲男患者剛當爸 新藥助挽回生機

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出版時間:2019/01/11

根據衛生福利部最新癌症登記報告,肝癌為台灣癌症死亡率第2名的癌症,台灣肝癌醫學會常務理事暨台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔醫師昨(10)日表示,肝癌患者容易復發,若無法進行手術,過去僅有1種標靶藥物可治療,歷經10年,如今終於有新一代肝癌標靶藥物通過藥證,腫瘤反應率增加3倍,能明顯縮小腫瘤。40多歲張先生是B肝帶原者,後來罹患肝癌,當時老婆才剛生下女兒,他積極治療沒想到很快再度復發,後來用新一代標靶藥物治療效果良好,經影像檢查已無腫瘤。目前該藥物仍需自費,依患者體重決定使用量,粗估每個月約花費5萬~6萬元。
報導╱張雅淳 攝影╱王文廷 部分圖片╱資料照片

肝癌幾乎沒有明顯症狀,僅少數患者會感到疲倦。
肝癌幾乎沒有明顯症狀,僅少數患者會感到疲倦。

根據104年癌症登記報告統計,肝癌發生個案數約佔所有癌症患者的1成,新發生數超過萬人、高達1萬1420人,男性個案數為女性的2倍,發生率為男性第2名、女性第4名,且肝癌最盛行的年齡落於30多歲至70多歲間,恐怕帶給家庭不小的負擔。40多歲的張先生是B肝帶原者,一直以來都有定期追蹤檢查,但是仍不幸罹患肝癌,罹癌當時太太才剛生下女兒,後來積極治療,但術後8個月迅速復發,身為家中重要支柱的他沒有時間怨嘆,趕緊再次接受治療,其中也包括傳統標靶藥物,但治療效果不彰,而且有嚴重掉髮、腳部指溝炎等副作用,後來在台北榮民總醫院黃怡翔醫師建議下接受新一代標靶藥物治療,目前經影像檢查已無腫瘤,也沒有發生副作用。

相較傳統藥物,治療肝癌的新一代標靶藥物較能將腫瘤縮小。
相較傳統藥物,治療肝癌的新一代標靶藥物較能將腫瘤縮小。

治療肝癌的傳統藥物易引發手腳疼痛、搔癢等副作用,影響生活品質。
治療肝癌的傳統藥物易引發手腳疼痛、搔癢等副作用,影響生活品質。

肝癌易嚴重影響肝功能,且容易侵犯血管而復發,故死亡率居高不下。
肝癌易嚴重影響肝功能,且容易侵犯血管而復發,故死亡率居高不下。

新一代標靶藥物 現生機

黃怡翔醫師表示,台灣肝癌的危險族群以B、C肝患者為主,雖然治療B肝、C肝藥物的效果很好,但還是有許多患者會惡化至肝癌,尤其肝癌幾乎沒有明顯症狀,大約三分之二患者確診時都已經屬於無法手術的中晚期,存活期往往只有數個月,屬於不易治療的癌症之一,這是因為肝癌會導致肝功能惡化,再加上腫瘤容易侵犯血管進而擴散全身,所以容易復發,過去僅有一種標靶藥物可供第一線治療,但在上個月新一代標靶藥物終於獲得衛生福利部核准,可作為晚期肝癌一線治療的新選擇。黃怡翔醫師表示,根據研究顯示,新一代標靶藥物不僅在整體存活期上與傳統藥物並駕齊驅,在其他治療指標上更有突破性的發展,包括無惡化存活時間延長達2倍等等,而腫瘤縮小比例更顯著提高至24.1%,比傳統藥物9.2%增加約3倍,除了控制病情之外,由於腫瘤縮小會改善肝功能狀況,也會延長整體存活期。此外,傳統藥物常有手足症候群等副作用,患者的手腳常會出現紅疹、發炎,因而導致疼痛不已,新一代標靶藥物則大幅降低這些副作用的發生機率,較能提升患者生活品質,目前新一代標靶藥物剛通過藥證,尚無健保給付,粗估每個月需自費約5萬~6萬元。

B肝、C肝患者是肝癌危險族群,除了積極治療之外,也要定期進行超音波檢查。
B肝、C肝患者是肝癌危險族群,除了積極治療之外,也要定期進行超音波檢查。

許多B肝、C肝患者不自知罹病,醫師建議40歲後要定期抽血檢查確認。
許多B肝、C肝患者不自知罹病,醫師建議40歲後要定期抽血檢查確認。

刺青、紋眉等容易透過血液傳染,可能因而感染C肝。
刺青、紋眉等容易透過血液傳染,可能因而感染C肝。

脂肪肝猶如 不定時炸彈

對於肝癌形成原因,黃怡翔醫師表示,台灣目前的肝癌患者中,脂肪肝與其他因素導致的肝癌僅佔10%~15%,但歐美國家的脂肪肝患者已成為肝癌的主要危險族群,預估未來台灣隨著C肝患者逐漸痊癒、B肝患者因疫苗施打而逐漸減少,再加上台灣人飲食西化,脂肪肝應該會逐漸成為台灣肝癌的主因,除了多運動、調整飲食之外,黃怡翔醫師建議每半年至1年進行肝臟超音波檢查,若發現輕度脂肪肝,藉由調整生活作息就有機會控制,不至於影響肝臟健康,但由於目前脂肪肝藥物尚屬於研發階段,如果罹患中重度脂肪肝就會較為棘手,無論如何,都必須從運動、飲食開始著手改善。

國人常吃蛋糕等飲食西化的習慣,容易造成脂肪肝,也可能惡化至肝癌。
國人常吃蛋糕等飲食西化的習慣,容易造成脂肪肝,也可能惡化至肝癌。


【醫師檔案】

專長為慢性B、C肝治療、肝硬化以及其合併症治療、肝癌射頻以及酒精治療。

台灣肝癌醫學會常務理事 暨北榮總胃腸肝膽科主任 黃怡翔醫師
台灣肝癌醫學會常務理事 暨北榮總胃腸肝膽科主任 黃怡翔醫師



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