孩童高度近視 未來失明機率大

度數勿年增50~100度以上

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出版時間:2018/09/11

台灣學童近視盛行率高得驚人,根據資料顯示,小六學童逾7成近視,國一超過8成,國三更高達9成,且高度近視的比例竟達3成。連鎖眼科機構執行長、白內障暨屈光手術醫學會理事長張朝凱醫師表示,近視600度以上便稱為高度近視,罹患白內障、視網膜剝離、青光眼的機率都會因此大增,一不小心就會導致失明,預防之道就是要在18歲之前努力控制度數不要增加過快,一年不可超過50~100度,除了培養良好用眼習慣之外,也可在醫師建議下,採用散瞳劑、角膜塑型片積極控制度數。
報導╱張雅淳 攝影╱葉仁傑

學齡孩童建議每半年一次定期檢查眼睛。
學齡孩童建議每半年一次定期檢查眼睛。

張朝凱醫師表示,台灣學童大多是屬於軸性近視,大部分都是因為經常近距離用眼而導致眼軸增長,因為當眼睛注視40公分以內的物品時,眼球會略為向內轉,同時為了對焦會使睫狀肌過度用力,因而刺激眼軸增長,小朋友處於成長階段, 身體組織、器官都在不斷發育,但如果眼軸增長的速度比其他器官快速,這樣就是提早近視。一般來說,當孩童開始接觸書本、或畫畫時,就需要開始注意視力問題,所以建議大約3歲開始上幼稚園時檢查,而7歲之後進入學齡階段更要注意,此時是眼軸可能快速增長的階段,一直到18歲眼軸長度固定之前,都要注意視力問題,就算近視也不要超過600度,每年度數增加也不可超過50~100度,以免高度近視造成未來更多嚴重的眼疾問題。
近視600度以上稱之為高度近視,眼軸因此變得非常長,同時也會將視網膜拉得很長、很薄,因此容易產生裂孔造成視網膜剝離,而且也會讓眼睛的水晶體霧掉而形成白內障,不只如此,在整個過程中也會使得眼壓變化而形成青光眼,這些嚴重的眼睛疾病都可能導致失明。張朝凱醫師表示,台灣近視600度以上的民眾其實相當多,也就代表都暴露在這些嚴重眼疾的威脅之下,所以現在才會更積極去預防學童變成高度近視,建議家長每半年定期帶孩子至眼科檢查視力,若確定近視,可諮詢醫師意見決定是否配戴眼鏡。

長時間近距離用眼,是現代孩童普遍近視的主要原因。
長時間近距離用眼,是現代孩童普遍近視的主要原因。

睫狀肌適度休息 可改善

張朝凱醫師表示,以他個人的標準來說,如果治療3個月後,點散瞳劑檢查之後近視度數仍達100~125度,同時認為孩子可能度數增加過快,此時他會建議孩子配戴眼鏡,避免孩子因為想看清楚而一直讓睫狀肌過度用力。
除了配戴眼鏡之外,還可藉由散瞳劑、角膜塑型片來預防高度近視,張朝凱醫師表示,散瞳劑主要是暫時麻痺睫狀肌來強迫眼睛休息,一般來說長效型散瞳劑效果較好,但由於效果長達24小時,孩子眼睛會一直處於畏光、看不清楚的狀況,所以臨床上有些孩子無法接受,此時就可以轉而選擇短效散瞳劑,再由醫師視情況判斷是否需要搭配眼鏡。角膜塑型片是目前較新的概念,猶如戴隱形眼鏡一般,藉由角膜塑型片去壓迫角膜,以物理原理的概念去改善近視,目前大多數都是採用夜晚睡覺時配戴角膜塑型片,起床取下塑型片後,眼睛就能暫時處於視力正常的狀態,但只有9歲以上、度數低於500度、角膜弧度較陡的人較為適合,同時每2年需要更換一次角膜塑型片。

散瞳劑可以暫時麻痺睫狀肌,藉此強迫眼睛休息。
散瞳劑可以暫時麻痺睫狀肌,藉此強迫眼睛休息。

減少 近距離用眼時間

目前也有最新推出的軟式隱形眼鏡,利用遠視離焦,讓佩戴軟式隱形眼鏡時,視網膜週邊產生離焦,讓清晰的焦點只落在視網膜內,也可避免孩童眼軸增長、預防度數增加。
張朝凱醫師強調,無論何種方式都只能減緩近視度數增加,並不能改變近視的事實,如果想預防近視,還是必須調整用眼習慣,除了減少40公分以內的近距離用眼,用眼每40~50分鐘也要休息10分鐘,同時多去戶外活動、看遠方放鬆睫狀肌,才能保護靈魂之窗。

角膜塑型片適合對象為近視500度以下者,而且需要定期更換、清潔。
角膜塑型片適合對象為近視500度以下者,而且需要定期更換、清潔。

高度近視易引發視網膜病變、眼睛增生血管出血滲水,嚴重會導致失明。資料照片
高度近視易引發視網膜病變、眼睛增生血管出血滲水,嚴重會導致失明。資料照片

多吃綠色蔬菜有助於眼睛健康。
多吃綠色蔬菜有助於眼睛健康。

【預防近視 這樣做】

★3歲後每半年定期檢查眼睛。
★減少40公分內的近距離用眼時間。
★用眼每40~50分鐘就要休息10分鐘。
★若確定近視,每年增加度數勿超過50~100度。
★18歲之前近視度數勿超過600度。
★諮詢醫師意見,選擇散瞳劑或角膜塑型片控制度數。
★若近視已經超過600度,建議每3個月檢查眼睛1次。

【醫師檔案】

現任連鎖眼科機構執行長,專長為近視雷射手術、兒童視力保健、白內障超音波手術等。

白內障暨屈光手術醫學會理事長 張朝凱醫師
白內障暨屈光手術醫學會理事長 張朝凱醫師

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