血便非痔瘡 恐罹潰瘍性結腸炎

好發20∼30歲年輕族群

出版時間:2017/10/29

年輕人排便出血,且合併腹瀉要注意,三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師黃天祐表示,與肛門用力的痔瘡出血狀態不同,若糞便型態偏稀,夾雜著血液、黏液,且反覆發作好不了,嚴重時出血量大,就要趕快就醫檢查,可能是潰瘍性結腸炎,需要立即治療以免後續切腸命運。
報導╱黃子倫 攝影╱吳朝奎、楊明龍

黃天祐醫師表示,潰瘍性結腸炎好發於20∼30歲年輕族群,是一種結腸黏膜發炎的疾病,急性期時會有嚴重腹瀉、腹絞痛等問題,與克隆氏症都被歸類為發炎性腸道疾病,每年約有400例左右的個案,當合併腹瀉與帶黏液血便、腹絞痛,甚至是體重減輕的問題,就要趕快就醫,會進一步抽血、影像學等檢查幫助確診治療。

藥物可控制部分症狀輕微的發炎性腸道疾病。
藥物可控制部分症狀輕微的發炎性腸道疾病。

【先了解】致病原因不明

臨床觀察 ,近10年有潰瘍性結腸炎患者明顯攀升,引起原因仍未有定論,包括基因、腸道菌叢改變、免疫機能失調、環境毒素如油漆中揮發性化合物等因素都有可能,另外,也有觀點認為壓力是引起反覆發作的原因之一。


認清血便型態

與解便用力讓痔瘡出血,會有肛門口疼痛的帶血症狀不同,潰瘍性結腸炎患者糞便中混雜著血液、黏液,而且相較於大腸癌,因腫瘤表面微血管破裂、糞便夾雜血絲的型態也不相似,潰瘍性結腸炎當急性期發作時血量更多、糞便更稀。


【這樣做】可施打類固醇

潰瘍性結腸炎患者確診後,會先給予抗發炎藥物,而急性期發作時可倚賴如止瀉劑、類固醇等輔助治療,其中經由點滴注射的類固醇劑量在可容許範圍內,約有6∼7成的患者能有效抑制症狀,但若病況嚴重、內科藥物治療效果差,且腸道有穿孔、大量出血等問題,就需要考慮是否切除病灶。


生物製劑控制

有50%的潰瘍性結腸炎患者在使用抗發炎藥物、類固醇等可有效控制,但另外50%易反覆發作,則可利用生物製劑控制,能穩定病情且維持生活品質,目前健保署納入有條件給付,而給付時間從去年10月開始,從原先的40周延展為56周,不過在使用時若合併有肝炎、帶結核菌者要特別注意感染問題。


【醫師說】

無論是潰瘍性結腸炎,或是克隆氏症等發炎性腸道疾病,有問題除了可與醫師溝通,現在也有病友資訊網(www.uc-cd.org)提供幫助。

三軍總醫院胃腸肝膽科 黃天祐醫師
三軍總醫院胃腸肝膽科 黃天祐醫師


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