中度海洋性貧血 補鐵恐致命

長期頭痛胸悶速就醫

出版時間:2014/06/26
貧血就補鐵嗎?(設計對白)

多數女性有貧血問題,且常第一時間聯想到體內缺乏鐵質,而自行購買含鐵的保健食品或吃豬肝、牛肉等補鐵,但台大醫院血液腫瘤科醫師柯博升強調,若是罹患遺傳性的海洋性貧血,補鐵反會加速鐵質沉積在心臟、肝臟等器官,造成心血管疾病或肝硬化等致命併發症,在台灣估計有10%的民眾帶有海洋性貧血基因,尤其中度者難透過基因篩檢得知,常被誤診為缺鐵性貧血,過量補鐵反有害。報導╱黃子倫 攝影╱王永村
部分圖片╱資料照片

柯博升醫師表示,中度海洋性貧血又稱作非輸血依賴性海洋性貧血,為遺傳性染色體變異引起,患者的紅血球壽命較正常人短,引起血紅素下降產生頭痛、胸悶等貧血症狀,且當紅血球破裂死亡之後,裡面的鐵質會釋放到人體中,沉積在心臟、肝臟、胰臟等器官,由於人體只能透過腸道、月經等排出少量鐵質,若缺乏排鐵治療,則恐引起心血管疾病、肝硬化等致命併發症,要預防中度海洋性貧血發作,及早就醫確診相當重要。

【先了解】基因遺傳引起

海洋性貧血為遺傳性染色體變異所致,台灣估有10%民眾有海洋性貧血基因,可略分輕度、中度、重度。輕度多無症狀;重度終身須輸血治療且出生後可能有死亡威脅,可產前絨毛採樣、羊膜穿刺檢查;中度則無法從基因篩檢得知,患者長期頭痛、胸悶,甚至有心血管疾病等併發症,經血液檢查才確診。


誤診體內缺鐵

由於台灣女性大多有貧血問題,又以缺鐵性貧血為大多數人的症狀,主要是因為體內流失鐵質而引起的胸悶、頭痛、心悸症狀,初期症狀與海洋性貧血症狀相同,加上若缺乏完整的血液檢查,如血紅素電泳測試、血清鐵蛋白測試等,因此海洋性貧血常被誤診為缺鐵性貧血。


鐵質沉積致命

中度海洋性貧血若早期未發現,疏忽排鐵治療便易造成鐵質持續沉積,若再加上誤認為是缺鐵性貧血,額外攝取含鐵保健食品或常吃含鐵食物如豬肝,長期恐引起心血管疾病、肝硬化等致命併發症,且因心臟、肝臟等器官受損後無法復原到最佳狀態,依症狀嚴重程度早期治療相當重要。


【這樣做】抽血檢驗判讀

若長期有頭痛、胸悶、心悸等貧血症狀,建議先到血液腫瘤科就診,進行完整的抽血檢查,包括血紅素電泳測試、血清鐵蛋白濃度測試等,由專科醫師進一步判讀是否罹患輕度或中度海洋性貧血,並與醫師溝通進一步治療準則。


排鐵藥物控制

確診為中度海洋性貧血,醫師依症狀程度進行治療,傳統針劑的排鐵劑,需在腹部插1根針頭,隨身帶小幫浦,1天要打12小時的藥劑,1星期需打5天,影響生活品質,現有口服排鐵劑,放入水中飲用,1天1次改善治療品質與意願。


戒菸改善症狀

無論是有輕度或中度海洋性貧血的民眾,若有抽菸習慣,或是時常接觸二手菸,要小心香菸中的化學物質如尼古丁、焦油等會刺激體內血液循環,誘發頭痛、心悸、胸悶等症狀,建議患者可以及早戒菸,避免貧血症狀反覆發作。


避高強度運動

高強度運動如快跑、打籃球等,因短時間內血液需要大量的氧氣,但中度海洋性貧血患者,體內缺乏血紅素造成血液攜氧量不足,瞬間的高強度運動會產生劇烈喘氣、眩暈等症狀,建議可循序漸進執行如健走、游泳等中強度運動。


少碰高鐵食物

高強度運動易有眩暈等症狀,建議可先從健走、游泳等開始。


若抽血檢查發現有中度海洋性貧血的患者,平日不適合過量攝取高鐵食物,以避免增加體內鐵質沉積,加重心臟、肝臟等器官的負擔,高鐵食物如豬肝、牛肉、紫菜、紅鳳菜、黑棗等,或是其他有含鐵的保健食品也要避免補充。


【提醒你】定期回診治療

中度患者除接受醫囑治療外,每1~2個月應回診接受血液檢查,例如血清鐵蛋白濃度測試等。


【醫師說】台大醫院血液腫瘤科醫師 柯博升

儘管中度海洋性貧血患者無須終身依賴定期輸血,但可能在面臨開刀、懷孕時,會需要輸注血液,可以多與醫師溝通治療模式,以避免鐵質沉積釀併發症。


模特兒╱Emilie



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