兒童打呼恐阻發育

白天過動 晚上睡不好 速就醫

出版時間:2010/02/22

根據國外調查,6%的孩子睡覺會打呼,而1%到3%的孩童有睡眠呼吸中止的情況。小朋友若晚上睡覺會打呼、白天在容易有過動或注意力不集中的情況時,有可能是扁桃腺肥大造成,若未切除治療,嚴重就會造成睡眠呼吸中止,出現發展遲緩等現象。報導╱楊琇雯 攝影╱楊明龍

振興醫院耳鼻喉科醫師李相賢表示,最近門診中就有9歲小男童因被爸媽懷疑是過動症,到診所檢查後才知道有嚴重睡眠呼吸中止情況,不僅晚上打呼,生長發育也比同齡孩子遲緩。該男童再經醫師檢查後發現,造成打呼、睡眠呼吸中止是因為扁桃腺肥大所引發,李相賢醫師提醒,若4到12歲兒童長期有打呼情況且白天總是精神奕奕時可就醫檢查,若肥大情況嚴重,建議直接切除即可治癒,日後並不會影響任何生長發育的功能。

要注意

10歲應完全萎縮

兒童打呼的情況和大人不同,大人打呼可能是懸雍垂肥大或其他狀況,但小朋友多是扁桃腺或腺樣體未萎縮完全而導致呼吸不順、打呼,此情況常見於4到12歲的孩童。
扁桃腺的功能是調節免疫,4歲後開始失去作用會慢慢自行萎縮,到了10歲時應萎縮完全而退化。不過扁桃腺大小並無一定,視個人頭腔內的空間而定,所以未有症狀的孩子也不必預先做檢查。


正常的扁桃腺退化後,不會堵塞呼吸道。圖片提供/李相賢醫師
正常的扁桃腺退化後,不會堵塞呼吸道。圖片提供/李相賢醫師

肥大的扁桃腺會讓呼吸道變窄,太嚴重會有呼吸中止情況,影響發育。圖片提供/李相賢醫師
肥大的扁桃腺會讓呼吸道變窄,太嚴重會有呼吸中止情況,影響發育。圖片提供/李相賢醫師

家長應自我觀察

造成孩子扁桃腺肥大的原因目前並不清楚,當孩子出現下列情況時再帶至耳鼻喉科檢查即可,因為有些扁桃腺肥大患者僅需追蹤,不需做任何治療。

1.過動傾向

睡覺會打呼的孩子白天症狀和大人不同,大人白天會嗜睡;小孩則是精神很好甚至有過動、注意力不集中傾向,目前醫學界也無法解釋造成此現象的原因。


2.小聲呼吸

可趁孩子睡著時注意他的呼吸及鼾聲。如果呼吸聲音很小,甚至似乎有停頓好幾秒都沒有吸吐,可考慮就醫,但如果打呼嚴重,那麼應立刻去看醫生。


3徵兆區別疾病

家長發現孩子有打呼情況時,可先考慮以下3種情況,記錄下來帶至診間與醫師討論。

1.平常是否鼻塞

有些過敏性鼻炎患者因鼻黏膜過度腫脹需靠嘴巴呼吸,有嚴重的打呼情況,此時應先治療鼻炎,再看是否有改善打呼、睡眠呼吸中止等。


2.常小口吃食物

孩子可能因扁桃腺或腺樣體肥大問題阻塞喉嚨,所以吞嚥食物較慢,會小口小口吃東西、吃得很慢,但需由醫師診斷排除其他可能疾病。


3.長大經常尿床

因睡眠呼吸中止導致大腦分泌激素改變,即便到了上小學時可能都還會經常尿床,不過此一徵兆可能與其他疾病相關,須由醫師診治判斷。


治療法
切除不影響功能

4歲之後的小朋友幾乎體內的扁桃腺全無作用,出現打呼情況時應先至耳鼻喉科檢查,若未出現嚴重呼吸中止,可以暫時觀察、追蹤,較嚴重者即手術切除一對扁桃腺,切除後並不會影響任何功能。另外,孩子的睡眠呼吸中止情況也需和大人相同,透過睡眠檢查來確定睡覺中各項生理數值的變化。

提醒你
盡早檢查耳鼻部

若孩子經常有鼻部問題、耳朵問題,家長應盡早帶至耳鼻喉科就診,因為鼻竇炎、過敏性鼻炎、中耳炎都是孩童常見疾病,都可能影響生長發育與學習能力。


醫師說
男女罹病率相同

振興醫院耳鼻喉科醫師 李相賢
扁桃腺或腺樣體肥大在男女童身上發生的比例差不多,有症狀時盡速就醫檢查即可,通常影響不大,家長不用過度擔心。


模特兒╱蔡清秀、李彩瑜

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