辨別痛風 與相似病症

同為大拇趾紅腫熱痛

出版時間:2006/02/15

痛風的明顯徵兆,是腳大拇趾出現紅腫熱痛現象。台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰表示,「拇趾外翻」、「退化性關節炎」、「蜂窩組織炎」、「類風濕性關節炎」與「復發性風溼病」的病發症狀也是大拇趾出現紅腫熱痛,提醒民眾一旦出現相似徵兆,還是要請醫師做診斷,才能做有效治療。報導/沈育如、楊琇雯 攝影/ 李靜璇

大拇趾好痛喔,這到底是什麼病的症狀? (設計對白)

尿酸結晶鹽沉積

痛風 多發生在腳大拇趾

症狀:痛風主要症狀是腳大拇趾出現紅、腫、熱、痛症狀。當病人第一次出現痛風症狀時,有45%機率出現在單隻腳的大拇趾;而在一生當中,如果第一次痛風不是出現在腳大拇趾,而是在其他如手肘、膝關節、腕關節,則下次會有75%的機率會出現在腳大拇趾的關節上。
好發:肥胖、嗜酒、高血壓、家族中有痛風病史者。
預防:注意體重、控制飲食,多喝水,避免吃大魚大肉,以免引發痛風。
治療方式:以驗尿酸來檢測是否有痛風。治療上,急性痛風是以服用秋水仙、止痛藥或類固醇來做藥物治療。長期性的病患,則以降尿酸方式,平時多喝水、少吃如動物內臟等高普林食物、注意體重變化、少喝酒等。


外力造成
拇趾外翻 關節變形

相似處:同樣是腳大拇趾出現紅腫熱痛。
辨別方式:拇趾外翻與痛風最大不同是,拇趾外翻的大拇趾根部會向外彎,造成關節突出變形,且拇趾外翻紅腫熱痛會發生在雙腳大拇趾,痛風只發生在單腳。
好發:長時間穿高跟包鞋、尖頭鞋。
治療方式:症狀輕微可穿寬圓頭鞋子來舒緩疼痛症狀。另外也可將外翻大拇趾每天向內扳20至30分鐘,來矯正外翻症狀。不過當症狀嚴重時,只能以手術治療。

細菌感染引起
蜂窩性組織炎 小腿會疼痛

相似處:大拇趾出現紅腫熱痛。
辨別方式:蜂窩性組織炎除大拇趾疼痛外,小腿也易發生有疼痛情形。
好發:足癬、香港腳病患、服用抑制免疫類藥物者等抵抗力弱的人。
治療方式:以口服、注射抗生素方式治療。

關節發炎
退化性關節炎 雙腳皆會發生

相似處:發生在關節部位,且主要出現在腳大拇趾。
辨別方式:
症狀是2隻腳的大拇趾出現紅腫熱痛,而痛風僅出現在單隻腳。與類風溼性關節炎最大不同是不會有晨僵情況。
好發:35歲以上女性為危險族群。
治療方式:
1.藥物治療以「止痛消炎劑」為主。
2.平時要穿支撐力高的鞋子,例如氣墊鞋或運動鞋。
3.避免站太久,過一陣子要多走動。

類風濕性關節炎 久坐清晨易僵硬

相似處:腳大拇趾出現的紅腫熱痛。
辨別方式:
1.類風濕性關節炎患者長時間坐著看電視,或早晨起床的半個小時內,都會出現腳大拇趾疼痛症狀與關節僵硬無法彎曲。
2.類風濕性關節炎會出現2隻腳拇趾都會有紅腫熱痛,而痛風只出現在單隻腳的大拇趾。
好發:90%發生在女性,尤其是停經後女性。
治療方式:2周內為治療黃金期。服用「免疫調整劑」或「免疫抑制劑」,最新為「生物製劑」。


復發性風溼病 發生在肌腱軟組織

相似處:同為大拇趾關節發炎,而出現紅腫熱痛。
辨別方式:發炎部位在關節旁的肌腱軟組織,會感覺疼痛部位在肌肉不是關節。
好發:自體免疫疾病,因此不分男女、年齡層都有可能發生。
治療方式:治療以服用消炎藥為主要方式。

醫師說 醫師判斷最正確

台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰
不論是哪種疾病,因症狀都是出現在腳大拇趾的關節上,因此最保險的判斷方式,就是請醫師診斷。


模特兒╱王品蓉


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